La loi n°46-2195 du 11 octobre 1946 créait la « médecine du travail ». En 2026, les Services de Prévention et de Santé au Travail sont devenus des acteurs de prévention, d’accompagnement et de maintien en emploi. Une évolution considérable… encore trop méconnue des entreprises.

« Médecine du travail ». Pour beaucoup d’employeurs (et travailleurs), l’expression évoque encore un rendez-vous médical, un certificat et une convocation à renouveler quelques années plus tard. Pourtant, cette image appartient en partie à une autre époque.

Car si « éviter toute altération de la santé du fait du travail » est plus que jamais un principe fondateur toujours en vigueur, les missions et l’organisation de ce qui fait la santé au travail aujourd’hui ont profondément évolué. La médecine du travail est devenue prévention et santé au travail. Et les services qui la portent sont devenus des Services de Prévention et de Santé au Travail Interentreprises (SPSTI).

À l’occasion de cet anniversaire, l’AIST – La prévention active souhaite rappeler une réalité encore trop peu connue : adhérer à un SPSTI, ce n’est pas seulement payer les visites médicales de ses salariés.

Du médecin et sa secrétaire à une équipe pluridisciplinaire

L’évolution est d’abord une évolution des métiers. Hier, l’image du service de médecine du travail pouvait être celle d’un médecin, assisté d’une secrétaire, recevant les salariés les uns après les autres.

Aujourd’hui, le médecin du travail demeure un acteur essentiel, mais il intervient au sein d’une équipe pluridisciplinaire, capable de mobiliser des compétences médicales, infirmières et techniques autour des problématiques de santé et de travail. En effet, l’équipe du médecin du travail est désormais composée d’une (l’emploi du féminin est uniquement destiné à faciliter la lecture) :

• infirmière en santé au travail
• assistante médicale
• conseillère prévention

Mais pas que ! Le médecin du travail peut également s’appuyer sur un « Pôle d’expertises », composé d’IPRP, les Intervenant en prévention des risques professionnels. Les IPRP peuvent avoir des profils très variés : psychologues, ergonomes, toxicologues… Pour en savoir plus sur ces profils, lisez notre article ici.

Cette organisation permet de ne plus regarder uniquement l’état de santé du salarié, mais également son activité, son poste, son environnement de travail et les risques auxquels il est exposé.

À l’AIST – La prévention active, cette approche se traduit par une offre de services qui associe notamment le suivi individuel de l’état de santé, la prévention des risques professionnels et la prévention de la désinsertion professionnelle. La visite médicale n’est plus le point final. Elle est l’une des portes d’entrée vers une démarche beaucoup plus large.

Ce que finance réellement la cotisation des adhérents à un SPSTI

C’est probablement l’un des aspects les moins connus des SPSTI. L’AIST – La prévention active propose à ses entreprises adhérentes une offre socle de services, structurée autour de trois grands axes :

suivi individuel + prévention des risques + prévention de la désinsertion professionnelle.

1. Prévenir les risques professionnels

Le SPSTI peut accompagner l’entreprise dans l’identification et l’évaluation de ses risques et dans la mise en place d’actions de prévention des risques professionnels.

Cela peut notamment passer par :

• la création et la mise à jour de la Fiche d’Entreprise ;
• une aide à l’élaboration du DUERP ;
• des études de postes ;
• des interventions ergonomiques ;
• des études métrologiques sur le bruit, la luminosité ou les vibrations ;
• l’accompagnement sur le risque chimique ;
• la prévention des risques psychosociaux ;
• des actions de sensibilisation collectives ;
• des webinaires et ateliers ;
• l’accompagnement dans la promotion de la qualité de vie et des conditions de travail ;
• ou encore l’intervention à la suite d’un événement grave.

2. Assurer le suivi individuel de l’état de santé

C’est la mission historique de la médecine du travail, mais elle s’inscrit désormais dans un parcours de santé au travail plus large.

Visites d’embauche, suivi périodique, visite à la demande, visite de mi-carrière, suivi post-exposition ou de fin de carrière : le suivi de santé individuel est adapté aux situations professionnelles et aux risques auxquels les salariés sont exposés.

3. Prévenir la désinsertion professionnelle

Maladie, accident, usure professionnelle, handicap, difficultés liées au poste…

Certaines situations peuvent fragiliser le maintien dans l’emploi.

Les équipes de prévention et de santé au travail peuvent alors intervenir en amont, analyser les situations de travail et mobiliser différentes compétences afin de rechercher des solutions permettant de limiter le risque de désinsertion professionnelle. L’AIST – La prévention active propose notamment un accompagnement social, des analyses de situations de travail, des essais encadrés et des interventions dans le cadre des visites de pré-reprise et de reprise.

Ainsi, pour une TPE ou une PME, qui ne dispose pas en interne d’un médecin du travail, d’un ergonome, d’un préventeur (=conseiller en prévention) ou d’un spécialiste des risques professionnels, le SPSTI constitue ainsi une ressource extérieure pouvant être sollicitée sur de nombreuses problématiques.

Dans une logique de mutualisation, la cotisation permet aux entreprises adhérentes d’accéder à une offre collective de compétences et de services.

Pour l’AIST – La prévention active, les 80 ans de la médecine du travail sont donc l’occasion de rappeler que la santé au travail ne commence pas à la porte du centre médical et ne s’arrête pas à la fin d’une visite. Elle se construit aussi dans l’entreprise, sur les postes de travail, dans les organisations, dans les démarches de prévention et dans l’accompagnement des salariés confrontés à des difficultés de santé.

Avec comme mission : être le partenaire santé travail connu, reconnu et utile de l’entreprise pour préserver la santé et l’emploi de tous.